Radiografía
Superpone estructuras en una proyección. El pulmón aireado se ve oscuro; vasos, corazón y huesos atenúan más los rayos X y son más claros.
Curso gratuito · adultos · septiembre 2026Mirar el tórax.
Comprender antes de interpretar
Mirar el tórax.
Entender lo que cambia.
Diagnóstico por imágenes respiratorias, desde la anatomía normal hasta los principales patrones patológicos. Una guía visual para integrar imágenes, fisiología y evaluación kinésica.
13 capítulos · 8 simuladores · 46 escenarios · 56 imágenes clínicas · 7 videos · 12 ejercicios visuales. Abrir el nuevo atlas →
Por el Lic. Sergio Giorda, Licenciado en Kinesiología y Fisioterapia, MP 2123 · Director de INSER SALUD.
01
El mapa antes del hallazgo
Anatomía respiratoria normal
Ubicar estructuras, reconocer simetrías y saber qué no puede mostrar cada estudio.
Del aire al intercambio gaseoso
La tráquea se divide en los bronquios principales en la carina. A partir de allí, el árbol bronquial conduce el aire hacia bronquiolos y unidades alveolares. Las arterias pulmonares acompañan al árbol bronquial; las venas retornan la sangre oxigenada a la aurícula izquierda. La pared, la pleura y el diafragma forman parte del mismo sistema mecánico.
El pulmón derecho tiene tres lóbulos; el izquierdo, dos y la língula. Las cisuras separan lóbulos, pero no siempre se reconocen en una radiografía frontal. Una opacidad se localiza mejor integrando proyecciones y, cuando está indicada, la TC.
Pleura y diafragma
La pleura visceral recubre el pulmón y la parietal, la pared. El espacio pleural contiene normalmente una pequeña cantidad de líquido, no una cámara de aire. En la inspiración espontánea, el diafragma se contrae y desciende; su comportamiento cambia con la carga, el esfuerzo y la asistencia ventilatoria.
Mapa frontal esquemático. D e I representan los lados del paciente, no los del observador. No reproduce todos los detalles anatómicos.
Tomografía
Separa estructuras en cortes y permite reconstrucciones. En la vista axial convencional, se observa al paciente desde los pies: su derecha queda a la izquierda de la pantalla.
Ecografía
El aire limita la transmisión. Gran parte de la ecografía pulmonar interpreta la pleura y los artefactos, no una imagen directa del interior de un pulmón aireado.
Primera pregunta: ¿Qué estructura estoy mirando y con qué técnica? Una región oscura en RX, un área negra en TC y una zona anecoica en ecografía no significan necesariamente lo mismo.
Base: Fleischner 2024 y RadiologyInfo · tórax.
02
Antes de buscar una lesión
Técnica, calidad y seguridad
Una imagen técnicamente limitada puede imitar enfermedad o esconderla.
- Confirmar contexto: identidad en el circuito clínico, fecha, indicación, posición y comparación con estudios previos.
- Verificar calidad: inspiración, rotación, exposición, movimiento, campo incluido y proyección.
- Leer sistemáticamente: vía aérea, pulmones, pleuras, corazón/mediastino, diafragmas, huesos y dispositivos.
- Describir antes de interpretar: localización, extensión, densidad, distribución, volumen y evolución.
- Integrar: síntomas, oxigenación, mecánica ventilatoria, examen físico e informe radiológico.
| Modalidad | Aporte principal | Límite importante | Seguridad |
|---|---|---|---|
| RX | Vista global, pleura, opacidades, dispositivos | Superposición; AP portátil y decúbito modifican los signos | Radiación ionizante; justificar el estudio |
| TC / angio-TC | Parénquima, vías aéreas, vasos según protocolo | Una TC sin contraste no equivale a una angio-TC | Radiación; evaluar contraste yodado cuando corresponda |
| Ecografía | Pleura, líquido, lesiones periféricas y movimiento | No descarta lesiones profundas sin contacto pleural | Sin radiación ionizante; depende de técnica y entrenamiento |
| RM | Tejidos blandos, mediastino y pared en preguntas seleccionadas | Movimiento y señal pulmonar; no es estudio inicial universal | Cribado de implantes y objetos ferromagnéticos; contraste si indicado |
| V/Q y PET-TC | Distribución funcional / actividad metabólica | Interpretación por medicina nuclear y protocolo | Radiotrazadores; instrucciones específicas del servicio |
No existe una modalidad “mejor para todo”. La indicación responde a una pregunta clínica. Embarazo posible, función renal, antecedentes de reacción al contraste y compatibilidad de implantes deben comunicarse al equipo; no se resuelven con una regla del simulador.
Fuentes: ACR · enfermedad respiratoria aguda, ACR · disnea crónica, seguridad en RM.
03
Radiografía · primero lo normal
Una lectura ordenada de la RX
La referencia es una radiografía PA de calidad adecuada. No extrapolar todos sus criterios a una AP portátil.
Recorrido práctico
- Tráquea y mediastino: posición y contornos; considerar rotación antes de interpretar desplazamiento.
- Pulmones: comparar ápices, campos medios, bases y regiones retrocardíacas. La trama vascular disminuye hacia la periferia.
- Pleuras: buscar líneas anómalas y revisar los ángulos costofrénicos.
- Corazón y diafragmas: revisar siluetas, contornos y espacios subdiafragmáticos.
- Pared y dispositivos: huesos, partes blandas y recorrido de tubos o catéteres, si existen.
PA no es AP
La proyección AP portátil puede magnificar el corazón. Una inspiración escasa aumenta la densidad basal y aproxima estructuras; no basta para afirmar cardiomegalia o infiltrados.
La lateral agrega profundidad
Ayuda a localizar opacidades ocultas por superposición y a examinar espacios retroesternal y retrocardíaco. Ahora podés recorrer la sección lateral completa: anatomía, lectura y simulador.
Normal no significa “todo descartado”. Una RX sin hallazgos evidentes no excluye embolia pulmonar, enfermedad temprana ni todas las causas de disnea.
03B
Radiografía lateral · normal primero
La profundidad que falta en la frontal
Aprender a mirar detrás del esternón y del corazón, localizar una opacidad y reconocer cambios de volumen. Leé la lateral junto con la frontal, no como un estudio aislado.
Por qué importa: la PA superpone estructuras de adelante hacia atrás. La lateral aporta otra proyección: un hallazgo poco visible en la frontal puede hacerse evidente y una opacidad puede localizarse mejor. No reemplaza la TC cuando la pregunta clínica la requiere. Referencia de lectura lateral.
El mismo tórax, en dos proyecciones
Estas dos imágenes clínicas corresponden al mismo estudio publicado como normal, sin lesión torácica. No son imágenes creadas por IA ni ejemplos patológicos. Compará referencias antes de buscar enfermedad; las marcas del explorador son ayudas orientativas.
Técnica: qué verificar antes de interpretar
- Proyección y posición: confirmar lateral y lado señalado. Habitualmente se obtiene lateral izquierda, con ese lado próximo al detector; no deducirlo solo por la apariencia.
- Brazos y movimiento: brazos elevados cuando la situación lo permite, para liberar el tórax. La superposición puede esconder detalles anteriores y superiores.
- Inspiración y exposición: valorar expansión y visibilidad a través de tejidos superpuestos. Una imagen poco penetrada puede aumentar artificialmente la densidad basal.
- Rotación y cobertura: revisar la relación de las costillas posteriores y que se incluyan ápices y senos posteriores. No exigir superposición ósea perfecta para declarar una imagen útil.
- Comparación: revisar PA/AP, estudios previos, posición y situación clínica. No comparar automáticamente una lateral de pie con una AP en decúbito.
Lectura normal en seis pasos
- Orientación: encontrar esternón delante y columna detrás.
- Vía aérea e hilios: seguir la columna aérea y revisar las sombras centrales.
- Dos espacios claros: recorrer el retroesternal y el retrocardíaco.
- Columna de arriba abajo: comprobar la tendencia a mayor transparencia inferior, teniendo en cuenta la exposición.
- Diafragmas y pleura: seguir los contornos hasta los senos posteriores.
- Pared y límites lobares: revisar huesos, partes blandas y cisuras cuando sean visibles; volver a la frontal.
En el explorador, seleccioná cada nombre y comprobá dónde se resalta. Después quitá la selección e intentá reconocer la región sin ayuda.
Cisuras y lóbulos: localizar sin inventar límites
La cisura mayor tiene un trayecto oblicuo; la menor pertenece al pulmón derecho. Solo se ven bien cuando el haz es aproximadamente tangencial a su plano. No ver una cisura no significa que falte ni que esté enferma. En la imagen clínica no se dibujaron cisuras que no se distinguen con suficiente claridad; en el simulador aparecen como trazos de orientación.
| Región en lateral | Qué buscar en la frontal | Precaución |
|---|---|---|
| Anterior e inferior | Relación con el borde cardíaco derecho (lóbulo medio) o izquierdo (língula) | La lateral sola no separa con seguridad lóbulo medio y língula. |
| Posterior y basal | Opacidad basal, retrocardíaca o pérdida de un contorno diafragmático | Correlacionar para asignar lado y extensión. |
| Anterior y superior | Opacidad superior, posición hiliar y signos de pérdida de volumen | La densidad sola no demuestra atelectasia. |
| En el trayecto de una cisura | Forma y distribución de una opacidad delimitada | Una imagen lenticular exige diagnóstico diferencial; no es automáticamente líquido. |
Anatomía proyectada y localización: Gaber y colaboradores y Radiology Assistant.
Signo de la columna
Normalmente, los cuerpos vertebrales tienden a verse más oscuros hacia abajo. Si la región inferior se vuelve más blanca, buscá una opacidad pulmonar o pleural superpuesta. Es un signo de búsqueda, no sinónimo de neumonía; controlá técnica y frontal.
Comparar columna normal y alterada →El seno posterior merece una pausa
En posición de pie, el líquido pleural puede acumularse en la región posterior y borrar su ángulo. La imagen no permite decidir composición, cantidad exacta ni necesidad de drenaje. La ecografía responde otras preguntas y requiere técnica apropiada.
Ver el cambio posterior →Consolidación no es atelectasia
Ambas pueden aumentar la densidad. Para hablar de pérdida de volumen buscá además desplazamiento de cisuras y otras estructuras. Ninguno de estos patrones indica automáticamente una intervención kinésica concreta.
Explorar pérdida de volumen →Laboratorio lateral: de la referencia a siete alteraciones
Elegí un escenario: cambiará el dibujo y aparecerá la explicación al lado. Activá “Comparar con normal” para reconocer qué se modificó. En “Modo práctica” se ocultan los nombres hasta comprobar tu respuesta. Los casos son ficticios y los dibujos no imitan la textura ni el rendimiento diagnóstico de una radiografía real.
Desarrollo de los siete patrones y sus límites
Cuándo aporta y cuándo no debe retrasar la atención
Pregunta de localización
Ayuda a relacionar una opacidad con regiones anteriores, posteriores o cisurales, según el problema clínico. Su obtención no es obligatoria en todo paciente ni en todo control.
Paciente inestable o con poca movilidad
No forzar la bipedestación ni demorar la asistencia para completar proyecciones. El equipo tratante y radiología eligen el estudio y la posición posibles.
Lateral de pie ≠ decúbito lateral
“Decúbito lateral” describe al paciente acostado de lado y suele usar un haz horizontal para preguntas específicas. No confundirlo con esta proyección lateral rutinaria de tórax.
Una imagen normal no descarta todo. La lateral no excluye embolia pulmonar, lesiones pequeñas ni enfermedad temprana. No mide ventilación, fuerza diafragmática ni gravedad funcional. Integrar informe radiológico, síntomas, oxigenación y examen; la evaluación kinésica no debe basarse en un dibujo.
Aplicación en kinesiología respiratoria
Usá la localización como una pieza de la evaluación: relacioná el territorio descrito en el informe con auscultación, mecánica ventilatoria y evolución clínica. Una opacidad no equivale a secreciones retenidas. Antes de seleccionar técnicas, verificá estabilidad, indicación, contraindicaciones y objetivos compartidos con el equipo. La lateral complementa la evaluación; no prescribe tratamiento.
Repaso: cómo explicar lo observado sin sobrediagnosticar
- Localizar: “aumento de densidad posterior basal”, no “neumonía” como primera descripción.
- Correlacionar: ¿se reconoce un hallazgo correspondiente en la frontal?, ¿hay pérdida de volumen?, ¿cambió respecto al previo?
- Reconocer límites: ¿la técnica permite valorar esa región?, ¿qué información falta para sostener una hipótesis?
- Comunicar: describir la observación al equipo e integrar el informe; no asignar etiología ni tratamiento a partir del simulador.
Bases anatómicas: JRSM 2005 (referencia clásica, no guía reciente) y Radiology Assistant. Indicación individualizada: ACR · síntomas respiratorios agudos. Imágenes y licencias: lateral y PA pareada. Revisión de enlaces: septiembre de 2026.
04
Radiografía · del patrón a la hipótesis
Las principales alteraciones
Un signo orienta; la etiología necesita contexto. Empezá con “normal” y después cambiá de escenario.
Terminología: Fleischner 2024. Evaluación pleural: BTS 2023.
05
Tomografía · primero lo normal
Recorrer el tórax en cortes
Reconocé vía aérea, vasos, parénquima, corazón, pared y bases antes de buscar una lesión.
Una misma adquisición, distintas visualizaciones
La ventana pulmonar resalta el parénquima y las vías aéreas; la mediastínica facilita evaluar tejidos blandos. La selección de ventana modifica la visualización, no la anatomía ni la adquisición. En la práctica se revisan cortes consecutivos y reconstrucciones, no una sola captura.
La TC de alta resolución utiliza parámetros y reconstrucciones adecuados para el detalle parenquimatoso. “Alta resolución” no significa automáticamente “con contraste”. El protocolo se decide según la pregunta clínica.
Este visor contiene imágenes clínicas reales. Son nueve capturas seleccionadas de una serie publicada, no cortes contiguos ni un estudio DICOM completo. La ventana está fija en cada JPEG: no permite medir unidades Hounsfield, distancias o volumen, ni hacer diagnóstico.
Mikael Häggström · CC0. Referencia publicada como tórax sin patología pulmonar. Créditos de la serie.
Región superior del tórax. Desplazate hacia los niveles inferiores.
06
Tomografía · patrones y distribución
Describir sin adelantar el diagnóstico
Vidrio esmerilado, consolidación, pérdida de volumen, enfisema, bronquiectasias, fibrosis y nódulos.
Patrón + distribución + evolución. Un hallazgo aislado no identifica una enfermedad. Por ejemplo, el vidrio esmerilado puede aparecer en procesos inflamatorios, infección, edema y otras situaciones; la fibrosis en TC no equivale por sí sola a fibrosis pulmonar idiopática.
07
Circulación pulmonar
Angio-TC y embolia pulmonar
Primero el vaso opacificado normal; después, el defecto de relleno.
Referencia vascular esquemática. No representa una fase de contraste real ni sirve para evaluar vasos distales.
Qué se busca
En una angio-TC técnicamente adecuada, el contraste permite evaluar las arterias pulmonares. Un defecto intraluminal puede corresponder a trombo, pero también existen artefactos de movimiento, mezcla de contraste u opacificación insuficiente. La interpretación exige revisar el estudio completo.
Cuándo entra en el razonamiento
La evaluación de sospecha de embolia combina probabilidad clínica y pruebas apropiadas, incluido dímero D cuando corresponde. Si se requiere imagen, la angio-TC suele ser la modalidad principal; la gammagrafía V/Q es una alternativa en contextos seleccionados. La elección depende del paciente y del equipo tratante.
La imagen del trombo y los signos de sobrecarga cardíaca no sustituyen la evaluación hemodinámica. Una RX normal no descarta embolia; una TC torácica sin protocolo angiográfico tampoco funciona como prueba equivalente.
Explorar el esquema de embolia →Disnea súbita, dolor torácico, síncope o deterioro hemodinámico requieren evaluación clínica urgente. Este capítulo no calcula riesgo individual ni indica anticoagulación.
Guía multisocietaria AHA/ACC 2026 sobre embolia pulmonar aguda.
08
Ecografía pulmonar · primero lo normal
Entender la pleura y los artefactos
La técnica y el sitio de exploración condicionan lo que vemos.
Exploración orientada
El transductor lineal permite detalle pleural; el convexo o sectorial facilita profundidad, derrames y ventanas subcostales. La elección depende del objetivo, del equipo y del paciente. Se documentan posición, zonas exploradas, orientación, profundidad y ajustes.
En un espacio intercostal, las costillas producen sombra y delimitan una línea pleural hiperecogénica. El deslizamiento pleural se observa con la respiración. Las líneas A son reverberaciones horizontales repetidas a intervalos regulares.
En modo M, el movimiento por debajo de la pleura puede producir el patrón de “orilla de mar”. El modo M representa cambios a lo largo del tiempo sobre una sola línea de exploración; no reemplaza la imagen dinámica en modo B.
ESQUEMA · modo B de referencia, con costillas, pleura y reverberaciones horizontales. La animación del simulador es conceptual, no un registro ecográfico.
Un hallazgo normal es local. El deslizamiento observado informa sobre el punto explorado. No demuestra por sí mismo normalidad de todo el pulmón ni descarta lesiones alejadas de la pleura.
Consenso internacional de ecografía pulmonar 2023; Declaración ERS de ecografía torácica 2021.
09
Ecografía pulmonar · patrones
Aire, tejido y líquido
No reducir toda la ecografía a “líneas B = edema” o “sin deslizamiento = neumotórax”.
Qué cambia la interpretación
Las líneas B son artefactos verticales que nacen en la pleura, se extienden hasta el fondo de la pantalla y borran las líneas A. Importan su distribución, confluencia, la regularidad pleural y el contexto. No son vasos ni bronquios.
La consolidación periférica puede adquirir apariencia tisular. El broncograma aéreo dinámico orienta, pero ningún detalle aislado resuelve todas las diferencias entre consolidación infecciosa y atelectasia.
El líquido pleural puede verse anecoico o tener ecos y tabiques. La apariencia compleja no determina por sí sola su composición, infección o necesidad de intervención. Los procedimientos requieren entrenamiento y protocolos específicos.
La ausencia de deslizamiento también puede observarse en apnea, adherencias, alteraciones ventilatorias y otras situaciones. Integrar signos, zonas y clínica. No demorar la atención de un paciente inestable para buscar un signo ecográfico “perfecto”.
10
Kinesiología · ecografía diafragmática
Movimiento y engrosamiento
Primero un ciclo respiratorio de referencia. Después, movimiento reducido, ausente, paradójico y medición técnicamente inadecuada.
Excursión
Se estudia habitualmente por ventana subcostal, alineando el haz con el desplazamiento. Depende del esfuerzo, posición, carga y soporte ventilatorio. Una trayectoria oblicua altera la medición.
Espesor
Se evalúa en la zona de aposición con transductor de alta frecuencia. Es esencial identificar los límites correctos y repetir posición, lado y fase respiratoria.
Contexto
El movimiento pasivo bajo ventilación no demuestra contracción eficaz. Registrar respiración espontánea o asistida y condiciones de adquisición antes de comparar valores.
Calculadora educativa de fracción de engrosamiento
FE = (espesor inspiratorio − espesor espiratorio) / espesor espiratorio × 100.
Ejemplo matemático, no clasificación de función.
Ingresá medidas positivas y comparables. No aplica un umbral de normalidad y no decide destete, extubación ni tratamiento. Un valor negativo requiere revisar técnica y contexto.Declaración ERS sobre evaluación de músculos respiratorios 2019. Documento técnico de referencia; no presentado como publicación de 2026.
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Métodos complementarios
V/Q, resonancia y PET-TC
Cada método responde preguntas distintas. Sus simuladores enseñan conceptos, no protocolos de adquisición ni criterios diagnósticos completos.
Ventilación / perfusión: primero la concordancia normal
La distribución del trazador en ventilación y perfusión se compara entre sí. Un defecto de perfusión sin defecto ventilatorio equivalente es discordante; uno presente en ambos componentes es concordante. La extensión, forma, distribución y técnica deben interpretarse con criterios de medicina nuclear.
El simulador dibuja mapas conceptuales pareados. No asigna probabilidad de embolia ni sustituye una V/Q planar o SPECT real.
Resonancia: primero los planos de tejidos blandos
La RM aporta información en indicaciones seleccionadas del mediastino, pared torácica y extensión de lesiones. La señal depende de secuencia, parámetros y contraste; no existe un “gris normal” universal. El pulmón aireado y el movimiento plantean dificultades técnicas.
El esquema compara anatomía conservada con una masa mediastínica y una alteración de pared. No reproduce secuencias T1, T2 o difusión ni caracteriza benignidad.
PET-TC: primero la distribución fisiológica
La PET estudia distribución de un radiotrazador y la TC permite correlación anatómica. En estudios con FDG existe captación fisiológica en varios órganos, y su intensidad varía según preparación y contexto. La infección y la inflamación también pueden mostrar captación.
Un foco hipermetabólico no equivale automáticamente a cáncer; tampoco una captación baja excluye todas las neoplasias. El simulador utiliza colores ilustrativos y no calcula SUV ni estadificación.
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Integración profesional
La imagen en Kinesiología respiratoria
Convertir un hallazgo en una mejor pregunta clínica, sin reemplazar el diagnóstico ni prescribir por una imagen aislada.
Antes de intervenir
Revisar estabilidad, trabajo respiratorio, saturación y soporte, dolor, tos, secreciones y tolerancia. Leer la indicación y el informe, conocer precauciones y acordar objetivos con el equipo.
Pérdida de volumen
La atelectasia invita a investigar mecanismo: obstrucción, compresión, hipoventilación o posoperatorio. No toda opacidad requiere la misma técnica ni toda atelectasia mejora con una intervención idéntica.
Líquido o aire pleural
El hallazgo debe comunicarse y contextualizarse. La cantidad visible no define sola la repercusión. Un neumotórax sospechado cambia las precauciones; no iniciar maniobras basándose en este ebook.
Seguir la evolución
Comparar estudios con fechas y condiciones técnicas. Una mejora de oxigenación puede preceder a la resolución radiológica. Evitar solicitar imágenes repetidas sin una pregunta que justifique su utilidad.
Una comunicación útil: “En el informe se describe una opacidad basal con pérdida de volumen; el paciente presenta estas condiciones clínicas y cambió de esta manera. Necesitamos revisar el mecanismo y la conducta con el equipo”. Diferenciar observación, informe e hipótesis.
Lista de verificación para el pase clínico
- Modalidad, fecha, proyección o protocolo y comparación disponible.
- Hallazgo y localización, sin convertir una sospecha en certeza.
- Estado respiratorio actual, cambios recientes y soporte.
- Dispositivos, precauciones y acciones ya acordadas.
- Pregunta pendiente y necesidad de reevaluación o escalamiento.
13
Practicar el razonamiento
Tres casos integradores
Elegí la afirmación más segura. La devolución explica el límite de cada método.
La secuencia que conviene conservar: normal → calidad técnica → hallazgo → hipótesis → integración clínica → comunicación. Un simulador entrena reconocimiento y límites; no acredita competencia clínica.
A
Atlas clínico · observar y comparar
De lo normal al hallazgo real
RX frontal y lateral, tomografía y ecografía. Tocá las miniaturas, ampliá y compará.
Más imágenes. Más maneras de aprender.
56 imágenes clínicas en el ebook · 7 videos · 31 capturas de TC en tres planos · 12 ejercicios visuales, además de los 8 simuladores esquemáticos.
Activá JavaScript para explorar las imágenes y comparar.
Las marcas son ayudas didácticas independientes de la imagen. No son segmentaciones validadas. Consultá la fuente original de cada archivo; las referencias normales no descartan toda enfermedad.
B
Tomografía · anatomía normal primero
Un tórax, tres planos
Recorré cortes axiales, coronales y sagitales. Ubicá la vía aérea, los pulmones y los diafragmas.
Pulmón y mediastino: dos reconstrucciones publicadas
Estos videos muestran diferentes representaciones de una adquisición. Observá primero qué estructuras se distinguen mejor en cada una. No son el mismo paciente de las capturas normales de arriba.
Alcance del visor. Capturas JPEG seleccionadas y videos exportados: no es un visor DICOM, no permite medir, modificar ventanas ni sincronizar planos. Para interpretar una TC se necesita el estudio completo y su protocolo.
Técnica de TC · Serie normal y consentimiento publicado por el autor.
C
Ecografía real · mirar el movimiento
La pleura no se aprende en una foto sola
Empezá por el deslizamiento local normal. Después compará artefactos, transición pleural, tejido y líquido.
1. Ubicá
Identificá profundidad, pleura y zona explorada. Un clip no equivale a un examen de ambos pulmones.
2. Reproducí
Usá velocidad original o lenta. Pausá para reconocer estructuras; volvé al movimiento para interpretar signos dinámicos.
3. Describí
Contá lo que ves antes de nombrar una enfermedad. Integrá distribución, técnica, contexto e informe.
La ausencia de deslizamiento no demuestra por sí sola neumotórax; las líneas B no son específicas de edema. Los clips educativos no sustituyen entrenamiento supervisado ni evaluación urgente cuando corresponda.
Consenso 2023 · Revisión técnica 2024 · Gargani y Volpicelli, técnica de exploración.
D
Kinesiología en cuidados críticos
RX portátil y dispositivos
Primero la técnica y el recorrido esperado. Después, el cambio que requiere comunicar una alerta.
AP no equivale a PA
Antes de comparar, comprobá proyección, rotación, inspiración y posición. La magnificación y la baja inspiración pueden cambiar la apariencia del corazón y las bases.
Decúbito y superposición
El aire y el líquido pueden distribuirse de modo diferente respecto de un estudio de pie. Una portátil aislada puede ser insuficiente: correlacioná con estudios previos e informe.
Seguimiento útil
Registrá hora, soporte ventilatorio y cambios clínicos. Comparar imágenes requiere considerar diferencias de técnica, no solamente de opacidad.
Reconocer el trayecto esperado
Esquema propio, no radiografía. No está a escala ni define distancias de colocación.
Tubo endotraqueal
Identificar tráquea, carina y extremo del tubo. La posición supracarinal se valora con la postura del cuello y el contexto. La radiografía no reemplaza la confirmación clínica y capnográfica.
Traqueostomía
Reconocer entrada cervical y alineación intratraqueal; valorar complicaciones con el equipo responsable.
Catéter venoso central
Seguir todo el recorrido y localizar la punta. El sitio esperado depende del dispositivo y acceso; una proyección aislada puede no resolver la posición.
Sonda enteral
Revisar trayecto completo y extremo distal. Que cruce el diafragma no basta para autorizar su uso; requiere verificación según protocolo.
Drenaje pleural
Valorar trayecto, acodamientos y ubicación de orificios; integrar evolución del aire o líquido pleural e informe.
Este apartado enseña reconocimiento, no colocación ni reposicionamiento. Ante sospecha de desplazamiento o deterioro, comunicar de inmediato al equipo tratante y aplicar el protocolo institucional. No manipular dispositivos basándose en el ebook.
Material docente de dispositivos · Técnica radiográfica · Enfermedad pleural.
E
Autoevaluación · integrar lo aprendido
12 imágenes, 12 decisiones de lectura
Los contextos son ficticios; las imágenes son ejemplos publicados con licencia. Respondé todas las preguntas para recibir corrección y explicaciones.
Fuentes y alcance de esta ampliación
Ecografía, 2024: Beshara y colaboradores. Nuts and bolts of lung ultrasound: utility, scanning techniques, protocols, and findings in common pathologies. Critical Care 28, 328.
Dispositivos: Kevin Kalisz, University Hospitals (material docente, 2017). Radiographic Assessment of Tubes, Lines, Drains, and Other Devices. Anatomía y reconocimiento; no reemplaza protocolos actuales de colocación.
Las fuentes recientes de cada especialidad están en la bibliografía principal. La fecha de publicación del video no equivale a la fecha de una recomendación clínica.
Créditos de las imágenes y videos añadidos
Se utilizan miniaturas y transcodificaciones oficiales; los archivos conservan anotaciones y rótulos de origen. Las superposiciones locales se identifican como educativas. Licencias individuales, no una licencia única para todo el ebook.
Revisión clínica independiente pendiente. La revisión de archivos, referencias y funcionamiento no equivale a aval de un especialista. Antes de uso curricular o asistencial corresponde revisión por profesionales responsables.
RX lateral · referencias ampliadas
Gaber KA, McGavin CR, Wells IP. Lateral chest X-ray for physicians. JRSM, 2005;98:310–312. DOI: 10.1258/jrsm.98.7.310. Referencia anatómica clásica, no actualización de indicaciones.
Radiology Assistant. Chest X-Ray · Basic Interpretation. Recurso docente de radiología: lectura sistemática, localización y signos. Consulta: septiembre de 2026.
↗
Lectura crítica y trazabilidad
Fuentes y créditos
Consulta bibliográfica: 25 de septiembre de 2026. Se combinan publicaciones recientes con documentos técnicos de referencia que conservan utilidad; no se presentan todos como novedades.
- ACR/RSNA · Radiografía de tóraxPrincipios, utilidad y limitaciones.
- ACR Appropriateness Criteria · Acute Respiratory IllnessActualización 2024; publicación asociada 2025. Selección de estudios según escenario.
- ACR Appropriateness Criteria · Chronic Dyspnea–Noncardiovascular OriginActualización 2024; publicación asociada 2025.
- ACR/RSNA · TC de tóraxRecurso actualizado en 2026. Técnica, contraste y limitaciones.
- ACR/RSNA · Cómo leer un informe de TC torácica
- Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging · 2024Terminología; DOI 10.1148/radiol.232558.
- New International Guidelines and Consensus on the Use of Lung Ultrasound · 2023Artefactos, técnica y aplicaciones. DOI 10.1002/jum.16088.
- ERS statement on thoracic ultrasound · 2021
- British Thoracic Society · Pleural Disease Guideline · 2023
- ERS statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise · 2019
- ATS/ERS/JRS/ALAT · IPF y fibrosis pulmonar progresiva · 2022
- AHA/ACC y sociedades colaboradoras · Embolia pulmonar aguda · 2026Evaluación diagnóstica integrada. DOI 10.1161/CIR.0000000000001415.
- RadioGraphics · Ventilation-Perfusion ScintigraphyRevisión de la técnica y su interpretación; DOI 10.1148/rg.2021210060.
- ACR/RSNA · RM de tórax
- ACR/RSNA · Seguridad en RM
- ACR/RSNA · PET-TC
Imágenes clínicas: origen y permisos
Se incluyen miniaturas oficiales de Wikimedia Commons y figuras de publicaciones con licencia abierta, sin recortes ni edición local. Se conserva la licencia de cada imagen; estas licencias no se extienden automáticamente al resto del ebook. Los esquemas interactivos son ilustraciones educativas propias, no reconstrucciones clínicas.
Los ejemplos añadidos junto a RX, TC y ecografía incluyen sus créditos bajo cada imagen. Consultar registro de los nueve archivos incorporados y sus licencias.
Revisión documental de los ejemplos · 28/09/2026
Se revisaron los rótulos y las localizaciones de los 24 ejemplos añadidos. Se corrigió la marca del hemidiafragma en RX normal, se reemplazó el ejemplo principal de vidrio esmerilado y se matizaron las interpretaciones de tráquea y tejidos ecográficos. Se conservan las fuentes y los originales.
Contraste con Fleischner 2024, consenso internacional de ecografía 2023 y las publicaciones enlazadas en cada imagen. Esta revisión documental automatizada no es una validación clínica independiente ni un aval radiológico. No incluye una revalidación integral de todos los capítulos.
La carpeta incluye el registro de los 16 archivos con autores, procedencia y licencias. No se utilizan datos clínicos ingresados por lectores ni se envían respuestas a un servidor. Solo se guardan en este navegador los capítulos marcados como leídos.
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Quién escribe este ebook. Lic. Sergio Giorda · Licenciado en Kinesiología y Fisioterapia, MP 2123. Director de INSER SALUD y Jefe del Servicio de Kinesiología y Fisioterapia del Hospital Rawson, con 25 años de trabajo en su Servicio de Terapia Intensiva.
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