Ventilación minuto
V̇E = VT × FREl período respiratorio se distribuye entre tiempo inspiratorio y espiratorio. La lectura siempre debe integrar volumen, frecuencia, mecánica e intercambio gaseoso.
Formación avanzada para kinesiólogos respiratoriosVentilación mecánica
Ventilación mecánica
de la perilla a la curva.
Explore cómo cada decisión cambia la mecánica, los valores medidos, las curvas y los gases. Compare modos, provoque alteraciones, resuelva casos y retos, y mida lo aprendido.
Empezar por el pre-test (10 preguntas)Ir directo al simulador14 capítulos · unas 4 horas de lectura y práctica · progreso guardado en este navegador
CONSULTA RÁPIDA + LABORATORIO
La guía breve, ahora dentro del simulador
Repase el concepto y llévelo al monitor sin cambiar de página.
Volumen movilizado en cada respiración; depende de presión, tiempo y mecánica pulmonar. Se calcula por peso predicho.
Respiraciones por minuto; modifica directamente la ventilación minuto y, al revés, el tiempo espiratorio.
El tiempo inspiratorio influye en volumen y presión media; el espiratorio es clave para evitar atrapamiento.
Presión al final de la espiración; ayuda a evitar el colapso alveolar y sostener la oxigenación.
Diferencia entre la presión plateau y la PEEP total cuando la medición es válida. Objetivo habitual: menor de 15.
La distensibilidad y la resistencia condicionan la respuesta del sistema respiratorio y la constante de tiempo.
Volumen controlado
Volumen y flujo programados; la presión cambia con la mecánica.
Presión controlada
Presión y tiempo inspiratorio programados; el volumen es variable.
Volumen garantizado
Ciclos por presión que el respirador ajusta para alcanzar un volumen objetivo.
Mandatoria intermitente
Combina ciclos mandatorios con respiración espontánea asistida por PS.
Soporte de presión
El paciente dispara y el flujo determina el ciclado.
Presión positiva continua / VNI
Mantiene presión positiva durante respiración espontánea; con PS es la base de la VNI.
Liberación de presión
Presión alta prolongada con liberaciones breves. Solo referencia: no se simula.
MONITOREO
Datos que deben leerse juntos
SpO₂, gasometría, presión pico, presión plateau, volumen exhalado, curvas y asincronías. Flujo-tiempo puede orientar sobre atrapamiento; volumen-tiempo puede evidenciar fugas.
Alarmas y seguridad
Primero el paciente
Alta presión puede relacionarse con secreciones o mayor resistencia; bajo volumen, con fugas. Ante deterioro súbito, evalúe al paciente y active el protocolo local.
LÍMITE EDUCATIVO
No reemplaza el juicio clínico
No silencie alarmas sin identificar su causa. Esta herramienta no sustituye protocolos institucionales, evaluación clínica ni indicaciones individualizadas.
01
Laboratorio paciente - ventilador
Cambie una variable por vez y observe qué permanece fijo.
Permanece fijoVolumen y flujo programados
Variable dependienteLa presión cambia con R y C
Clave de lecturaSi baja la compliance, suben Pplat y Ppico.
Usted decide cuánto aire entra; el respirador "paga" la presión que haga falta y se la muestra.
VTe420 mL
Ppico21.0
Pplat12.6
ΔP7.6
Auto-PEEP0.0
VE6.7 L/min
FR total16 rpm
I:E1:6.4
MONITOREO EN TIEMPO REAL
Curvas presión - flujo - volumen
PresióncmH₂O
FlujoL/min
VolumenmL
Patrón detectadomecánica sin alteración seleccionada
Presión–volumenNormal
Volumen ↕ · Presión →Curva actual
LECTURA DE REFERENCIAReferencia normal
El lazo cierra y conserva una pendiente acorde con la compliance seleccionada.
Flujo–volumenNormal
Flujo ↕ · Volumen →Curva actual
LECTURA DE REFERENCIAReferencia normal
La rama inspiratoria y la espiratoria regresan al punto de inicio sin deformaciones.
GASES ESTIMADOS · FiO₂ 40 % · PEEP 5modelo educativo, no reemplaza una gasometría
SpO₂98 %
PaO₂110 mmHg
PaCO₂40 mmHg
pH7.40
P/F276
Shunt ef.5 %
PROVOCAR UNA ALTERACIÓN¿Qué patrón quiere observar?
02
PRINCIPIO FISIOLÓGICO
La respiración como ecuación visible
Modifique resistencia y compliance. La constante de tiempo cambia el llenado y, sobre todo, cuánto tarda el pulmón en vaciarse.
Ecuación de movimientoPaw + Pmus = PEEP + V/C + R × flujo
Elástica · V/C7.6 cmH₂OResistiva · R × flujo8.3 cmH₂OUmbral · PEEP5.0 cmH₂O
Actual
21.0
Referencia
Comparación didáctica fija: V 420 mL · flujo 50 L/min · PEEP 5 · Pmus 0.21.0
τ = R × C0.55 sReferencia 0.55 s
LECTURA DE REFERENCIAReferencia mecánica inicial
Compliance y resistencia coinciden con la referencia. Mueva un control para comparar los componentes de presión.
Mecánica actualReferencia normal
Modelo monoexponencial simplificado. Identifica el efecto de R y C; no representa heterogeneidad pulmonar regional.
1τ
0.55 s63% · ref. 0.55 s
2τ
1.10 s86% · ref. 1.10 s
3τ
1.65 s95% · ref. 1.65 s
5τ
2.75 s99% · ref. 2.75 s
03
BIBLIOTECA DE PATRONES
De la forma a una hipótesis verificable
Seleccione un patrón para estudiarlo. La curva orienta; el diagnóstico exige volver al paciente, la vía aérea y el circuito.
Secreciones
Algo vibra en el camino del aire: la curva se ve "peluda". Puede ser moco o agua en la tubuladura.
QUÉ SE VEOscilación irregular en presión y flujo: patrón en dientes de sierra.
HIPÓTESISSecreciones, condensación o vibración del tubo/circuito.
CÓMO VERIFICARPaciente, auscultación, secreción visible y circuito.
DIRECCIÓN FISIOLÓGICAAspirar solo si está indicado; drenar condensado según protocolo.
04
EJEMPLOS RESUELTOS
Cinco decisiones, paso a paso y con los números
Antes de practicar, mire cómo se razona. Cada ejemplo tiene el "antes" y el "después" en el monitor y se puede cargar en el simulador.
PROGRAMACIÓN INICIAL
Programar el respirador en un SDRA, desde la talla hasta la PEEP
Mujer de 52 años, 165 cm, neumonía bilateral con P/F 120. Se intuba. ¿Cómo se programa el respirador en los primeros minutos?
- 1. Peso predicho, no peso real
El pulmón tiene el tamaño de la talla. Para mujeres: 45,5 + 0,91 × (talla en cm − 152,4).
PBW = 45,5 + 0,91 × (165 − 152,4) = 57 kg - 2. Volumen corriente protector
En SDRA se arranca con 6 mL/kg de peso predicho y se ajusta entre 4 y 8 según la presión plateau y el pH.
Vt = 6 × 57 = 342 → 340 mL - 3. Frecuencia para la ventilación minuto
Con un Vt chico hace falta más frecuencia. Se busca una VE de 7 a 9 L/min y se vigila que el flujo espiratorio vuelva a cero.
FR 24 → VE = 0,34 × 24 = 8,2 L/min - 4. PEEP y FiO₂ por tabla
La tabla PEEP/FiO₂ es el punto de partida: con FiO₂ 60 % corresponde PEEP 10. Después se titula por SpO₂, Pplat y hemodinamia.
FiO₂ 60 % · PEEP 10 cmH₂O - 5. Verificar con pausa inspiratoria
Con compliance de 25 mL/cmH₂O, la presión elástica es 340/25 = 13,6. Pplat = PEEP + elástica = 23,6, y la driving pressure 13,6: ambas dentro del objetivo.
Pplat 23,6 · ΔP 13,6 · Ppico ≈ 34
Paw
Flujo
Vol
VTe 500 mLPpico 33Pplat 25PEEPi 0.0FR 14VE 7.0 L
Paw
Flujo
Vol
VTe 340 mLPpico 34Pplat 24PEEPi 0.0FR 24VE 8.2 L
Lo que hay que llevarseLa secuencia es siempre la misma: talla → PBW → Vt → FR → PEEP/FiO₂ → comprobar Pplat y ΔP. Si la Pplat supera 30, se baja el Vt de a 1 mL/kg hasta 4.
Cómo leer los dos monitores
La curva punteada gris del monitor "después" es el "antes": lo que cambió se ve como la distancia entre las dos. Abajo de cada monitor están los valores que el respirador mostraría en pantalla.
05
CÁLCULO GUIADO
Del dato aislado a una lectura integrada
Los resultados se actualizan mientras escribe. Valide unidades, condiciones de medición y tendencia antes de interpretarlos.
CALCULADORA
Peso predicho y Vt
Dentro del rango 4 a 8 mL/kg.
CALCULADORA
Mecánica estática
ΔP menor de 15.
CALCULADORA
Componente resistivo
Dentro de lo esperado para un paciente intubado.
CALCULADORA
Oxigenación
P/F menor de 300: SDRA leve; menor de 200: moderado; menor de 150: candidato a prono. IO = Pmedia × FiO₂ / PaO₂.
CALCULADORA
Poder mecánico
Fórmula simplificada de Gattinoni: 0,098 × FR × Vt × (Ppico − ΔP/2). Valores mayores de 17 J/min se asociaron a peor evolución.
CALCULADORA
RSBI (índice de Tobin)
Menor de 105: orienta a tolerancia, junto con los demás signos.
TABLA PEEP / FiO₂ (ARDSnet)
Con FiO₂ 60 %, la tabla sugiere PEEP 10 (PEEP baja) o 20 (PEEP alta)
| FiO₂ | 30 | 40 | 40 | 50 | 50 | 60 | 70 | 70 | 70 | 80 | 90 | 90 | 90 | 100 | 100 | 100 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PEEP | 5 | 5 | 8 | 8 | 10 | 10 | 10 | 12 | 14 | 14 | 14 | 16 | 18 | 18 | 22 | 24 |
| FiO₂ | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 40 | 40 | 50 | 50 | 50 | 60 | 70 | 80 | 80 | 90 | 100 | 100 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PEEP | 5 | 8 | 10 | 12 | 14 | 14 | 16 | 16 | 18 | 20 | 20 | 20 | 20 | 22 | 22 | 22 | 24 |
La tabla da un punto de partida coherente con la FiO₂. Después se titula por SpO₂, Pplat, driving pressure y hemodinamia. ATS 2024 sugiere PEEP más alta en SDRA moderado-grave, sin maniobras de reclutamiento prolongadas.
Condiciones importan:Pplat y auto-PEEP no deben interpretarse con pausa inválida, fuga o esfuerzo importante. Raw requiere flujo conocido y condiciones comparables. El RSBI se mide sin soporte o con soporte mínimo.
06
RETOS EN EL SIMULADOR
Metas concretas, verificación automática
Cargue un reto: el simulador toma al paciente y usted programa el respirador. Las metas se marcan solas cuando se cumplen.
0 de 10 retos superadosEl progreso se guarda en este navegador.
Elija un reto para empezar
Al cargarlo, el simulador queda con el paciente del reto y una programación inicial que no cumple las metas. Su trabajo es corregirla en el panel "Programación" del simulador.
07
CASOS CLÍNICOS COMPLETOS
Ocho pacientes, decisiones encadenadas
Cada caso trae historia, signos vitales, gases, programación actual y el monitor. Decida, vea la consecuencia y siga.
0 de 8 casos resueltos en este navegador.
12
LECTURA POR MODOS
Cuatro escenas, cuatro preguntas distintas
Las fotografías sitúan el contexto clínico; las curvas exactas se estudian en el simulador vectorial.
IMAGEN CONTEXTUAL · IACONTROL VOLUMEN
El volumen se fija; la presión cuenta la historia.
Con flujo cuadrado, el gradiente Ppico−Pplat orienta sobre carga resistiva. Si baja la compliance, Ppico y Pplat ascienden aunque el Vt siga programado.
Pplat aproxima la carga elástica solo con pausa válida, flujo cero y ausencia de esfuerzo relevante.
Abrir simulador 
IMAGEN CONTEXTUAL · IACONTROL PRESIÓN
La presión se fija; vigile cuánto volumen entrega.
El flujo es desacelerante y el Vt depende de ΔP, compliance, resistencia, Ti, esfuerzo y fuga. “Presión controlada” no significa “volumen protegido”.
Compare Vt respiración a respiración y reevalúe la causa ante cualquier cambio.
Abrir simulador 
IMAGEN CONTEXTUAL · IASOPORTE DE PRESIÓN
El paciente dispara; el ciclado decide cuándo termina.
En EPOC, una constante de tiempo larga puede prolongar el flujo. Un porcentaje de ciclado mayor termina antes la inspiración; no existe un valor universal.
AARC 2024: un SBT puede hacerse con o sin PS y el RSBI no es obligatorio para evaluar readiness.
Abrir simulador 
IMAGEN CONTEXTUAL · IAFENOTIPO OBSTRUCTIVO
Cuando el siguiente ciclo llega antes de vaciar.
Resistencia alta y Te corto favorecen atrapamiento. El flujo espiratorio que no vuelve a cero es una señal; la pausa espiratoria válida ayuda a medir auto-PEEP.
La PEEP externa requiere evaluación individual. No se programa como porcentaje fijo de la auto-PEEP.
Abrir simulador 09
DEL MONITOR A LA CABECERA
Seis escenas para integrar la lectura clínica
Las fotografías amplían el contexto. Úselas para recordar qué debe comprobarse alrededor de cada dato y cada curva.
SEGURIDAD DEL SISTEMA
El circuito también forma parte del paciente.
Antes de interpretar una curva, confirme conexiones, humidificación, condensación, filtros, posición del tubo y límites de alarma. Una señal inesperada siempre exige mirar primero al paciente y después al sistema.
SECRECIONES
El serrucho orienta; la evaluación confirma.
La vibración en las curvas puede aparecer con secreciones, condensación o movimiento del circuito. Auscultación, secreción visible y examen clínico sostienen la decisión de aspirar según protocolo.
SDRA Y PRONO
La estrategia protectora continúa durante el cambio de posición.
El prono requiere coordinación del equipo, protección de la vía aérea y accesos, descarga de puntos de apoyo y reevaluación ventilatoria y hemodinámica luego de cada maniobra.
DESTETE
Respirar con menos asistencia es una prueba clínica completa.
Durante una prueba de ventilación espontánea observe patrón respiratorio, intercambio gaseoso, hemodinamia, confort y capacidad de sostener el esfuerzo. Ningún índice aislado reemplaza esa integración.
SOPORTE NO INVASIVO
La interfaz, la tolerancia y la respuesta importan tanto como el número.
En VNI y cánula nasal de alto flujo, evalúe fuga, sincronía, trabajo respiratorio, piel, secreciones y evolución. El fracaso clínico no debe demorarse por perseguir una configuración perfecta.
ECOGRAFÍA PULMONAR
La imagen de cabecera suma contexto a la mecánica.
La ecografía pulmonar puede complementar el examen y la tendencia ventilatoria cuando está disponible y la realiza personal entrenado. Sus hallazgos se interpretan junto con la clínica, no de forma aislada.
10
DESTETE PASO A PASO
De la ventilación al tubo afuera, sin saltarse pasos
Cuatro pasos con la guía AARC 2024: preparación, prueba de ventilación espontánea en el simulador, decisión y extubación.
¿Está listo para probar?
La evaluación de preparación se hace a diario, con protocolo, sin esperar a que alguien lo pida. Marque lo que cumple su paciente.
Cumple 0 de 6. Si falta alguno, se trabaja sobre eso y se reevalúa mañana.
Prueba de ventilación espontánea en el simulador
Soporte mínimo durante 30 a 120 minutos: PS 0 a 8 con PEEP 0 a 5, CPAP o tubo en T. Se puede hacer con o sin PS. No se sube la FiO₂ para que "pase".
El simulador no está en condiciones de pruebaCargue un paciente o programe PSV/CPAP con PS ≤ 8 y PEEP ≤ 5.
- Frecuencia respiratoria de 35 rpm o menos—
- SpO₂ de 90 % o más con FiO₂ 40 % o menos—
- RSBI menor de 105 rpm/L—
- Vt de 5 mL/kg o más (≥ 300 mL en este paciente)—
- PaCO₂ estimada sin subir más de 10 (menor de 50)—
- Trabajo del paciente bajo (sin uso de músculos accesorios)—
En la vida real también se miran: sudoración, agitación, FC mayor de 140 o cambio del 20 %, PA fuera de rango y uso de músculos accesorios. El simulador solo estima los números.
Descansar, buscar la causa, repetir mañana
Un fracaso no es un retroceso: es información. Se vuelve a un soporte cómodo (PS 10 a 14 o el modo previo) y se investiga la causa con la regla de las "cinco preguntas":
- Pulmón: ¿hay secreciones, broncoespasmo, derrame, atelectasia, neumonía nueva?
- Bomba: ¿el diafragma está débil por sedación, miopatía, desnutrición o hipofosfatemia?
- Corazón: ¿la prueba desenmascaró una insuficiencia cardíaca (sobrecarga, isquemia)?
- Cerebro: ¿delirio, sedación residual, dolor, ansiedad?
- Metabolismo: ¿acidosis, hipotiroidismo, fiebre, sepsis?
¿Puede proteger la vía aérea?
Pasar la prueba dice que puede respirar. Estos criterios dicen que puede toser, tragar y mantener la vía aérea abierta sin el tubo.
Cada criterio que falta es un motivo de reintubación evitable: resuélvalo antes.
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AUTOEVALUACIÓN
Mida lo que aprendió, con curvas de verdad
Tres tipos de pregunta: opción múltiple con explicación de cada distractor, "¿qué patrón es?" con curvas que genera el simulador, y "¿qué cambió?" comparando dos monitores. Cada intento es distinto.
Pre-test · 10 preguntas
Mide el punto de partida. No hace falta estudiar antes: es para comparar con el post-test.
Post-test · 20 preguntas
Con 70 % o más se aprueba y se habilita el certificado. Se guarda el mejor resultado.
Por tema
Todas las preguntas del tema elegido, más curvas generadas al azar en los temas de lectura y asincronías.
Certificado: se habilita con 70 % en el post-testEs un reconocimiento de lectura y práctica; no acredita horas oficiales de formación.
08
GUÍAS Y LÍMITES
Evidencia que sostiene el recorrido
Revisión editorial al 1 de septiembre de 2026. Prioriza guías oficiales; todo contenido debe adaptarse al protocolo institucional.
Protección en SDRA
Vt bajo de 4–8 mL/kg de peso predicho y Pplat <30 cmH₂O. En SDRA grave, prono durante más de 12 h/día.
PEEP y reclutamiento
ATS 2024 sugiere PEEP más alta sin maniobras de reclutamiento prolongadas en SDRA moderado–grave; no existe una fórmula universal basada solo en el loop.
Secreciones
AARC reconoce secreción visible, ruidos compatibles y serrucho en curvas como indicadores; el serrucho no tiene especificidad absoluta.
Asincronías y pronóstico
Un índice de asincronías mayor del 10 % se asoció a más días de ventilación y mayor mortalidad (Thille 2006, Blanch 2015). Reconocerlas y corregirlas es parte del cuidado, no un detalle.
Destete protocolizado
AARC 2024: evaluación diaria de preparación y prueba de ventilación espontánea con o sin PS baja; el RSBI no es obligatorio; no subir la FiO₂ para superar la prueba.
Driving pressure y poder mecánico
La ΔP fue la variable ventilatoria más asociada a supervivencia en SDRA (Amato 2015). El poder mecánico integra volumen, presión y frecuencia (Gattinoni 2016); aún no hay umbral validado para titular.
Fuentes principales
AARC · Evaluación paciente–ventilador (2024)AARC · Pruebas de ventilación espontánea (2024)AARC · Aspiración de vía aérea artificial (2022)ATS · Actualización del manejo del SDRA (2024)ATS/ESICM/SCCM · Ventilación mecánica en SDRA (2017)ESICM · Guía de SDRA, VNI y alto flujo (2023)ARDSnet · Volumen corriente bajo en SDRA, NEJM (2000)Amato · Driving pressure y supervivencia en SDRA, NEJM (2015)Guérin · Prono en SDRA grave (PROSEVA), NEJM (2013)Thille · Asincronías paciente-ventilador, Intensive Care Med (2006)Blanch · Asincronías y mortalidad, Intensive Care Med (2015)Akoumianaki · Disparo reverso (entrainment), Chest (2013)Gattinoni · Poder mecánico, Intensive Care Med (2016)Goligher · Ventilación protectora del diafragma, AJRCCM (2020)GOLD · Informe EPOC 2026SCCM · Actualización PADIS (2025)13
GLOSARIO
Cada palabra, explicada en simple
43 términos. Escriba una palabra para filtrar.
- Asincronía
- Desencuentro entre lo que el paciente quiere hacer y lo que el respirador hace. Se ve en las curvas de presión y flujo como muescas, ciclos extra o ciclos que faltan.Ver también: Esfuerzo ineficaz, doble disparo, autodisparo
- Auto-PEEP (PEEP intrínseca)
- Presión que queda "atrapada" en el pulmón porque no terminó de vaciarse antes del siguiente ciclo. Se mide con una pausa espiratoria. Hace más difícil disparar el respirador.Ver también: Atrapamiento aéreo, constante de tiempo
- Autodisparo
- El respirador entrega un ciclo sin que el paciente lo haya pedido: lo engañan una fuga, agua en el circuito o las oscilaciones del corazón. La frecuencia total sube sin esfuerzo real.
- Ciclado
- El momento en que el respirador decide terminar la inspiración y pasar a espiración. En VC y PC es por tiempo; en PSV es cuando el flujo cae a un porcentaje del pico (por ejemplo 25 %).
- Ciclado precoz / tardío
- Precoz: el respirador corta la inspiración cuando el paciente todavía quiere seguir inspirando. Tardío: sigue insuflando cuando el paciente ya quiere espirar. Se ajusta con el porcentaje de ciclado o el Ti.
- Compliance (distensibilidad)
- Cuántos mililitros entran por cada cmH₂O de presión. Normal en ventilación: 50 a 80 mL/cmH₂O. Baja en SDRA, edema, fibrosis o abdomen tenso. Se calcula Vt / (Pplat − PEEP total).
- Constante de tiempo (τ)
- Resistencia × compliance. Dice cuánto tarda el pulmón en llenarse o vaciarse: en 1τ el 63 %, en 3τ el 95 %. Con τ larga (EPOC) hace falta más tiempo espiratorio.
- CPAP
- Presión positiva continua: la misma presión en inspiración y espiración, sin ayuda extra. El paciente hace todo el trabajo. Base de la ventilación no invasiva y de las pruebas de destete.
- Disparo (trigger)
- La señal con la que el paciente "pide" un ciclo: una caída de presión o un flujo que el respirador detecta. La sensibilidad dice cuánto tiene que hacer para conseguirlo.
- Disparo reverso
- En un paciente sedado, la insuflación del respirador provoca una contracción tardía del diafragma. Se ve como una muesca al final de la inspiración o un freno en la espiración temprana; puede terminar en doble ciclo.
- Doble disparo
- Dos inspiraciones seguidas casi sin espiración entre medio. El volumen se apila. Suele ser porque el tiempo inspiratorio del respirador es más corto que el del paciente.
- Driving pressure (ΔP)
- Presión plateau menos PEEP total. Es la presión que "estira" el pulmón en cada ciclo. Menor de 15 cmH₂O se asocia a mejor pronóstico en SDRA.
- Esfuerzo ineficaz
- El paciente hace fuerza pero no consigue disparar el respirador. Se ve como una muesca en presión y flujo sin ciclo. Causas: auto-PEEP, trigger poco sensible, debilidad o sobreasistencia.
- Espacio muerto
- Parte del volumen que entra y sale sin intercambiar gases: vía aérea, tubo, filtro y alvéolos mal perfundidos. Normal, un tercio del Vt. Si sube, la PaCO₂ sube aunque el Vt sea el mismo.
- FiO₂
- Fracción de oxígeno del gas que entrega el respirador: 21 % es aire, 100 % es oxígeno puro. Subirla mejora la PaO₂ salvo que haya mucho shunt.
- Flujo
- Velocidad a la que entra o sale el gas, en litros por minuto. En VC se programa; en modos por presión lo decide el pulmón (desacelerante).
- Frecuencia respiratoria
- Ciclos por minuto. Junto con el Vt define la ventilación minuto. Subirla mucho acorta el tiempo espiratorio y puede atrapar aire.
- Hiperinsuflación dinámica
- Acumulación de aire ciclo tras ciclo porque el vaciado no se completa. Es la causa de la auto-PEEP.
- Índice de oxigenación (IO)
- Presión media × FiO₂ × 100 / PaO₂. Junta cuánto cuesta (presión) y cuánto se logra (PaO₂). Más alto es peor.
- Pausa espiratoria
- Maniobra en la que el respirador cierra las válvulas al final de la espiración. La presión que se lee es la PEEP total; la diferencia con la PEEP programada es la auto-PEEP.
- Pausa inspiratoria
- Maniobra en la que el respirador detiene el flujo al final de la inspiración. Sin flujo no hay presión resistiva y lo que se lee es la presión plateau (alveolar).
- PEEP
- Presión positiva al final de la espiración. Mantiene los alvéolos abiertos, mejora la oxigenación y baja el shunt. Demasiada PEEP sobredistiende y compromete la hemodinamia.
- Peso predicho (PBW)
- Peso que corresponde a la talla y el sexo, no el peso real. Los pulmones tienen el tamaño de la talla, no del peso. El Vt se calcula por PBW.
- Poder mecánico
- Energía que el respirador entrega al pulmón por minuto (J/min). Reúne volumen, presión y frecuencia. Valores altos se asocian a daño.
- Presión de soporte (PS)
- Ayuda de presión que el respirador da en cada ciclo que el paciente dispara. Cuanto más PS, más volumen y menos trabajo; demasiada sobreasiste.
- Presión pico (Ppico)
- La presión más alta del ciclo. Incluye la resistiva (del tubo y la vía aérea) y la elástica (del pulmón). Sube con secreciones, broncoespasmo, tos y compliance baja.
- Presión plateau (Pplat)
- Presión alveolar al final de la inspiración, medida con pausa y sin flujo. Refleja la carga elástica. Objetivo habitual: menor de 30 cmH₂O.
- Presión media de la vía aérea
- Promedio de la presión durante todo el ciclo. Se relaciona con la oxigenación y con el efecto hemodinámico.
- PRVC
- Presión regulada, volumen controlado: el respirador entrega ciclos por presión pero ajusta esa presión ciclo a ciclo para alcanzar el volumen objetivo. Cuidado: si el paciente hace mucho esfuerzo, baja la presión y puede sobreasistir menos de lo pensado.
- Prueba de ventilación espontánea (SBT)
- Prueba de 30 a 120 minutos con soporte mínimo (PS baja, CPAP o tubo en T) para ver si el paciente puede respirar solo. Es el paso clave antes de extubar.
- Rampa (rise time)
- Qué tan rápido sube la presión al inicio de la inspiración en modos por presión. Rampa muy lenta: hambre de aire; muy rápida: sobreimpulso y molestia.
- Relación I:E
- Tiempo inspiratorio respecto del espiratorio. Normal 1:2 a 1:3. En obstructivos conviene alargar la espiración (1:4 o más).
- Resistencia
- Cuánta presión hace falta para mover un litro por segundo por la vía aérea y el tubo. Normal intubado: menor de 10 cmH₂O/L/s. Sube con secreciones, broncoespasmo y tubos finos.
- RSBI (índice de Tobin)
- Frecuencia dividida por volumen corriente en litros, respirando sin ayuda. Menor de 105 orienta a que puede tolerar el destete, pero no reemplaza la prueba.
- SDRA
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda: inflamación difusa con pulmón "pequeño" y rígido, mucho shunt e hipoxemia. Se ventila con volumen bajo, Pplat limitada, PEEP suficiente y prono si es grave.
- Shunt
- Sangre que pasa por el pulmón sin ventilarse (alvéolos colapsados o llenos). Con shunt alto, subir la FiO₂ mejora poco la PaO₂; hay que reclutar (PEEP, prono) y tratar la causa.
- SIMV
- Ventilación mandatoria intermitente sincronizada: ciclos obligatorios a la frecuencia programada y, entre ellos, respiraciones espontáneas con presión de soporte.
- Tiempo inspiratorio (Ti)
- Duración de la inspiración. En VC depende del volumen y el flujo; en PC se programa; en PSV lo decide el paciente y el ciclado.
- Trabajo respiratorio
- Esfuerzo que hace el paciente para respirar. Sube con auto-PEEP, trigger poco sensible, rampa lenta, soporte insuficiente y resistencia alta.
- Ventilación minuto (VE)
- Volumen corriente × frecuencia. Determina la PaCO₂ junto con el espacio muerto. Normal en reposo: 6 a 8 L/min.
- Ventilación protectora
- Estrategia para no dañar el pulmón: Vt 4 a 8 mL/kg de peso predicho, Pplat menor de 30, driving pressure menor de 15, PEEP suficiente y evitar asincronías.
- Volumen corriente (Vt)
- Aire que entra en cada respiración. Se programa por kilo de peso predicho: 6 mL/kg en SDRA, 6 a 8 en el resto.
- Volumen exhalado (VTe)
- Lo que realmente sale por el circuito. Si es mucho menor que el inspirado, hay fuga.
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